呼吸道融合病毒

小兒科 陳嘉珣醫師

什麼是呼吸道融合病毒
呼吸道融合病毒(RSV)是單股RNA病毒，屬副黏液病毒。
好發於:
秋季至春夏季，常開始於晚秋。
國外有許多研究報告，懷疑在嬰幼兒時期曾感染過呼吸道融合病毒細支氣管炎，長大後容易會有反覆性喘鳴聲，甚至容易發展成為氣喘。

#好發對象:
常發生在出生後 6 週至 2 歲的嬰幼兒。
其中容易受感染的高危險群：
1.早產 2.先天性心臟病 3.慢性肺疾病 4.免疫功能缺損 5. 神經肌肉病變 6.囊性纖維化

#主要傳染途徑：
1.飛沫傳染：近距離接觸病患，吸入帶有病毒的飛沫而遭受感染。
2.接觸傳染：接觸到病人的分泌物，例如：手觸摸到患者的口水或鼻涕等，未經洗手再觸摸自己的口鼻，而導致感染。

#潛伏期：
病毒的潛伏期約 2～4 天，症狀的持續時間約為 7～10 天，有時甚至長達三星期或更久。
喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應使細支氣管水腫並發生黏液阻塞。經常引起嬰幼兒下呼吸道感染。

#臨床症狀：
初期症狀與一般感冒類似，會有流鼻水、咳嗽、聲音沙啞、打噴嚏、發燒等情形，若未及時處置，有些孩童可能會出現呼吸急促、呼吸困難、發紺甚至呼吸衰竭等嚴重症狀。

如有以下症狀，請立即就醫:
1.活動力下降
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）
3.呼吸過快（1-2 歲孩子，呼吸速率 > 40-50 次/分鐘）
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。

#檢查
主要是抽取鼻咽的黏液來做病毒培養檢查。

#治療：
目前並沒有特效藥，以支持性療法為主，使用潮濕氧氣治療(氧氣帳），減緩呼吸症狀。
=>若出現呼吸衰竭現象，則需要呼吸器的治療。
=>當發燒超過 38.5℃以上，可給予退燒藥物，也可以使用治療咳嗽等上呼吸
道症狀的藥物。
=>營養處置：給予足夠飲食或點治療非常重要，並維持體液電解質平衡。
@急性照護
對於嚴重病例要注意監測血氧濃度，若血氧濃度在給予氧氣治療之後仍出
現呼吸衰竭現象，則可能需要呼吸器治療

#預防方法：
1.勤洗手。
2.哺餵母奶可以提供給寶寶較好的抵抗力，也有很好的預防效果。
3.施打呼吸道細胞融合病毒之單株抗體（RSV monoclonal antibody-Palivizumab）
歐美國家對於容易受感染的高危險群幼童，經醫師評估後於呼吸道細胞融合病毒流行期開始前，每個月肌肉注射一次「呼吸道細胞融合病毒之單株抗體」，連續 5個月，以作為預防性治療。在國內，由於「呼吸道細胞融合病毒之單株抗體」之藥物費用昂貴且健保不給付；因此並未大量使用。
自民國 99 年 12 月 1 日起，健保局針對以下族群補助
1.出生時懷孕週數小於或等於30週之早產兒。
2.併有慢性肺疾病之早產兒(小於或等於35週)。
3.1歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童