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7.
通知110002:轉換Blood gas等項目檢驗儀器及試劑
 2021.02.18

二基檢驗課通知

檢字110002

  期:2021218

受文者:二基醫護同工

  旨:

轉換Blood gasIonized CaMethemoglobin (Met-Hb)Carboxyhemoglobin (CO-Hb)檢驗儀器及試劑

  明:

1.       2021218日起轉換檢驗項目Blood gas (FRCBLO)Ionized Ca (FRCICA)Methemoglobin (Met-Hb) (FRCMET)Carboxyhemoglobin (CO-Hb) (FRCCO)之檢驗儀器及試劑,病人準備、檢體採集及生物參考區間同步異動,詳細資料請參考網頁檢驗資訊查詢系統

 

 

檢驗項目

Blood gas analysis

檢驗收費碼

FRCBLO

健保碼(點數)

09041B(200)

是否接受代檢

檢體需求

1

採檢須知

 

(1)   檢體/採檢容器:

(A) 動脈血(Artery)08Blood gas針筒;

(B)  靜脈血(Vein)08Blood gas針筒。

(2)建議採檢量:全血0.6~1.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備):檢體採集後立刻排出Syringe內空氣,立即以專用黑頭蓋密封檢體,再立即將檢體於手中前後滾動及翻轉方式將檢體與抗凝劑混合均勻,至少來回混合8~,避免檢體Clot

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式:以人工方式傳送

(2)傳送環境要求:

(A) 室溫傳送:以專用黑頭蓋密封Blood gas針筒前端後,人工方式傳送,並於15分鐘內送達檢驗室。

(B)  冰浴傳送:以專用黑頭蓋密封Blood gas針筒前端後,人工方式傳送,並於30分鐘內送達檢驗室。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件:檢體量不足0.6 mLClot、採檢後以冰浴傳送時間超過30分鐘、採檢後以室溫傳送時間超過15分鐘、Blood gas針筒前端未密封、針筒內含有氣泡。

4

檢體之儲存條件

(1)傳送前儲存條件:採檢後請立即傳送,不可儲存。

(2)檢體上機前儲存條件:

(A)收件後可立即上機:立即上機,不儲存。

(B)收件後無法立即上機:先將檢體置於冰上,但仍須儘速上機檢測(採檢後30分鐘內完成上機檢測)

(3)檢驗後檢體儲存條件:檢驗完畢不儲存。

5

追加(requesting additional) /

複驗(repeat)條件

不接受追加檢驗或複驗

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

電位計量法(Potentiometry)pHpCO2;電流計量(Amperometry)-氧化還原法:pO2;光學計量(Multi-wavelength Photometry)MetHb, COHb;計算值:HCO3Base Excess(B.E.)Total Carbon Dioxide (tCO2)SO2

10

生物參考區間

(1)動脈血(Arterial)pH_7.32~7.45pCO2_32.0~48.0 mmHgpO2_83.0~108.0 mmHgBase Excess_(-2)~(+3) mmol/LHCO3_21~26 mmol/LTotal Carbon Dioxide_19~24 mmol/LO2 Saturation_94~98 %

(2)靜脈血(Vein)pH_7.31~7.39pCO2_42.0~59.0 mmHgpO2_15.0~50.0 mmHgHCO3_24.0~31.0 mmol/L

11

適應症

協助臨床診斷病人體內血液循環中氧氣量或是酸鹼中毒的情形。

12

臨床意義

(1) pH:血液中pH增加,稱為鹼血症。臨床上形成代謝性鹼中毒,原因大部分為HCO3增加,如服用過量鹼劑、嘔吐引起胃酸流失及鉀離子的流失。血液中pH減少,稱為酸血症。臨床上形成代謝性酸中毒,原因大部分為有機酸形成過多所引起。如:糖尿病酸中毒、細胞缺氧之乳酸中毒、腎病或服用過多的水楊酸、高鉀血症、鹼流失。緩慢呼吸引起呼吸性酸中毒。急促呼吸則引起呼吸性鹼中毒。

(2) pCO2:增加時稱為高碳酸血症,多為呼吸性酸中毒所引起。原因為氣管或肺臟疾病引起之呼吸道阻塞,導致肺泡換氣量減少、抑制中樞神經之藥物、吸入大量 CO2及代償性鹼中毒。減少稱為低碳酸血症,多為呼吸性鹼中毒所引起。大多發生於呼吸中樞受刺激,導致過度呼吸。

(3) pO2:動脈血的氧分壓增加於吸入大量氧氣或運動後。減少稱為低血氧症,主要因高地、暴露於一氧化碳環境、肺泡擴散能力減少、心肺系統的換氣及擴散不當。

(4) Base Excess(B.E.):增加:表示相對性的非碳酸化合物減少,鹼中毒的情況下發生。減少:表示相對性的非碳酸化合物增加,酸中毒的情況下發生。

(5) O2 SatO2 Sat降低,表示pO2降低或血色素攜帶氧氣有問題。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話:04-89520318265)

14

其他

 

 

 

檢驗項目

Carboxyhemoglobin (CO-Hb)

檢驗收費碼

FRCCO

健保碼(點數)

10804B(150)

是否接受代檢

檢體需求

1

採檢須知

 

(1)檢體/採檢容器:血液/08A-line針筒

(2)建議採檢量:全血0.6~1.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備):無

2

檢體傳送要求

(1)   傳送方式:以人工或氣送方式傳送

(2)   傳送環境要求:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於室溫或

2~8傳送至檢驗室。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件:Clot、冷凍之檢體、檢體量不足0.6 mL

4

檢體之儲存條件

(1)   傳送前儲存條件:於2~8可儲存28

(2)檢體上機前儲存條件:

(A)收件後可立即上機:立即上機,不儲存。

(B)收件後無法立即上機:將檢體儲存於2~8,於採檢後28天內完成上機檢測。

(3)檢驗後檢體儲存條件:檢驗完畢不儲存。

5

追加(requesting additional) /

複驗(repeat)條件

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

Reduced gas chromatography

10

生物參考區間

0.5~1.5% (參考值建立於無抽菸族群)

11

適應症

協助臨床診斷一氧化碳中毒

12

臨床意義

一氧化化碳(carbon monoxideCO)為無色氣體、有微弱的臭味,CO是一種常見的嚴重危害人體健康的窒息性化學毒物,其主要因CO血液中的Hb結合,形成carboxy-hemoglobin(CO-Hb)COHb的親和力大於氧之200倍,因此暴露在CO的環境下會導致HbCO結合而失去HbO2能力,致組織缺氧及死亡。對中毒的患者而言,一氧化碳血紅素在 10 ~ 20% 之間會出現頭痛、呼吸困難等症狀。超過 20% 會出現意識模糊、暴戾易怒。超過 50% 會失去知覺,持續過久可能死亡。超過 70% 會立即死亡。一氧化碳血紅素在體內的半衰期大約 5 小時。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話:04-89520318265)

14

其他

 

檢驗項目

Methemoglobin (Met-Hb)

檢驗收費碼

FRCMET

健保碼(點數)

10808B(100)

是否接受代檢

檢體需求

1

採檢須知

 

(1)檢體/採檢容器:血液/08A-line針筒

(2)建議採檢量:全血0.6~1.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備):無

2

檢體傳送要求

(3)   傳送方式:以人工或氣送方式傳送

(4)   傳送環境要求:

(A)   院內傳送:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於室溫1小時內傳送至檢驗室。

(B)    院外傳送:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於2~8(冰浴) 24小時內傳送至檢驗室。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件:Clot、冷凍之檢體、檢體量不足0.6 mL

4

檢體之儲存條件

(1)   傳送前儲存條件:

(A)    於室溫可儲存1小時

(B)    2~8可儲存24小時

(1)   檢體上機前儲存條件:

(A)收件後可立即上機:立即上機,不儲存。

(B)收件後無法立即上機:將檢體儲存於2~8,於採檢後24小時內完成上機檢測。

(3)檢驗後檢體儲存條件:檢驗完畢不儲存

5

追加(requesting additional)/

複驗(repeat)條件

12小時,檢體量足夠且符合檢體儲存條件。

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

Reduced gas chromatography

10

生物參考區間

0.0~1.5%

11

適應症

測定變性血紅素在總血紅素中所佔的比例,可用來診斷「先天性氧化血紅素血症」或「變性血紅素血症」(methemoglobinemia) ,並可輔助診斷缺氧或紫紺症是否因變性血紅素增加引起。 

12

臨床意義

正常人體內因為擁有「變性血紅素還原脢」(methemoglobin reductase),能將過多的變性血紅素還原回正常的血紅素,因此變性血紅素大都維持在1 %以內。造成變性血紅素過高的情形可分為「先天性」及「後天性」二種。「先天性」多肇因於基因突變或先天缺乏變性血紅素還原脢,並在嬰兒期就開始出現無法解釋的紫紺症。「後天性」大都因藥物或化學物質引起,這些物質或藥物有sulfonamideschloratesnitratesnitritesanilinephenacetinbenzocainelidocaineprilocaine 等,多會促使血紅素二價鐵氧化成三價鐵,或是抑制變性血紅素還原脢的活性,導致變性血紅素增加。Methmoglobin無法與氧結合,若未能即時處理會造成cyanosis甚至死亡。血中含methemoglobin 3~15%時,皮膚會出現灰白或發紫(紫紺),達20%可能造成cyanosis,含20~50%可能造成呼吸困難,大於70%可能造成死亡。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話:04-89520318265)

14

其他

 

 

檢驗項目

Ionized Ca

檢驗收費碼

FRCICA

健保碼(點數)

24007B(400)

是否接受代檢

檢體需求

1

採檢須知

 

(1)檢體/採檢容器:血液/08A-line針筒

(2)建議採檢量:全血0.6~1.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)

(A)採檢前病人準備:

(i)不可過度運動手臂,應平躺或坐姿10分鐘後採檢。

(ii)建議空腹4小時採檢。

(B)採檢時注意事項:

(i)Blood gas針筒檢體未採滿前,不可先鬆開止血帶,否則會影響Ionized Ca檢測結果。

(ii)綁止血帶時間超過3分鐘採血,會影響Ionized Ca檢測結果。

(iii)檢體採集後立刻排出Syringe內空氣,立即以專用黑頭蓋密封檢體,再立即將檢體混合均勻,避免檢體Clot

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式:以人工或氣送方式傳送

(2)傳送環境要求:

(C)    院內傳送:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於室溫1小時內或是於2~8(冰浴) 4小時內傳送至檢驗室。

(D)   院外傳送:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於2~8(冰浴) 4小時內傳送至檢驗室。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件:檢體量不足0.6 mLClot

4

檢體之儲存條件

(1)   傳送前儲存條件:

(C)    於室溫可儲存1小時

(D)    2~8可儲存4小時

(2)檢體上機前儲存條件:

(A)收件後可立即上機:立即上機,不儲存。

(B)收件後無法立即上機:先將檢體置於2~8上,但仍須儘速上機檢測(採檢後4小時內完成上機檢測)

(3)檢驗後檢體儲存條件:檢驗完畢不儲存。

5

追加(requesting additional) /

複驗(repeat)條件

不接受追加檢驗或複驗

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

離子選擇電極法(Ion Selective Electrodes)

10

生物參考區間

Adult:1.15~1.33 mmo/LNew born(3~24小時)1.07~1.27 mmo/LNew born 24~48小時:1.00~1.17 mmo/L;<18歲:1.12~1.23 mmo/L

11

適應症

測定血液中游離鈣濃度

12

臨床意義

Ionized Ca於體內具有生理功能,正常情況下Ionized Ca佔總鈣46-50 %,其它大部份與蛋白質結合,白蛋白下降時總鈣下降,但Ionized Ca不變。Ionized Ca濃度異常時會影響酵素活性、神經傳導、肌肉收縮、腺體分泌等正常功能。副甲狀腺素 (PTH)、維生素D及抑鈣素(calcitonin)三者的平衡亦取決於血中Ionized Calcium的變動;Ionized Ca上升於酸中毒,原發副甲狀腺功能亢進,惡性腫瘤,Vit D過量,下降於鹼中毒,輸血後(citrate),副甲狀腺功能不足,鎂缺乏,Vit D缺乏,手術後,燒傷,敗血症。其容易受到pH值改變的影響,pH增高時,Ionized Ca降低。pH值降低時,Ionized Ca上升。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話:04-89520318265)

14

其他

 

2.       相關問題,請聯絡檢驗課醫檢師林士傑,分機8265

 

檢驗課課長 蔡宗華



 
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