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類別

一般診斷書

病歷資料複製
(包括摘要、報告)

死亡診斷書

出生證明

重大傷病

申請者

本人或委託他人代辦

本人或直系親屬

家屬或委託他人代辦

父母或家屬

本人或委託他人代辦

受理方式

現場掛號

現場掛號

現場掛號

四樓護理站

由大廳批價處代辦

申請程序

請攜帶身分證或戶口名簿(正本),於該主治醫師看診時段掛號開立之。看診醫師開立診斷書後,請至大廳批價處繳費用印。

備齊相關證件文件,於該主治醫師看診時段掛號開立。

患者出院後48小時內往生者,需填寫死亡時間證明書(請病房護士提供)並攜帶過往者身分證,先至大廳批價處辦理相關手續及用印繳費。

請攜帶父親及母親的身分證正本(或戶口名簿正本或一個月內戶籍謄本正本)及兒童健康手冊至本院四樓護理站。

英文出生證明:備證件:父親及母親及個案的身分證正本(或戶口名簿正本或一個月內戶籍謄本正本)父母親有外國國籍者須備護照正本與影印本及三者的英文名字(與護照一致)至四樓護理站辦理

由醫師開立重大傷病申請書.至大廳收費櫃台蓋章繳費。

受理時間

同門診看診時間

週一至週五:上午08:30~16:30、週六:上午08:30~11:30

週一至週五:上午08:30~11:30,下午14:00~16:30、週六:上午08:30~11:30

週一至週五:上午08:30~11:30,下午13:30~16:30、週六:上午08:30~11:30

週一至 週五上午8:00~晚上9:00 週六上午8:00~12:00

注意事項

1.患者本人辦理:請攜帶患者身分證或戶口名簿正本;委託他人代辦:請攜帶委託者與被委託者身分證或戶口名簿正本及印章。

2.填寫 『病歷資料申請書暨委託同意書』,需有 "委託人之蓋章"及"受委託人之蓋章。
病歷資料申請書暨委託同意書下載

3.十八歲以下由監護人(父母親)代辦者。(請攜帶自己及監護人身分證戶口名簿正本及印章)與被委託者之證明文件)。

請攜帶往生者身分證正本或戶口名簿正本及死亡時間證明書(必須有二個人蓋章證明)

外籍新娘請攜帶居留證正本或護照正本。
大陸新娘請攜帶旅行證正本(內含統一証號)

※保險公司:保險公司欲查詢保戶病歷資料, 須備妥患者授權同意查詢聲明書並行文至醫事課病歷組辦理

保險公司申請患者病歷資料,請同時備妥下列二項表單︰
(1) 「病歷資料查詢申請委託同意書(保險公司專用)」正本(簽署日期需距申請日三個月內) 保險公司專用申請表下載
(2) 保險公司來函查詢公文
提醒 病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,若申辦表單內容不齊全或不符上述規定申請表單者恕不受理,尚祈見諒!