痔瘡，現代人不可忽略的隱疾

直腸外科沈士權醫師

一、何謂痔瘡？
    痔瘡(Hemorrhoid)又可稱為痣核，是一種肛門內粘膜下靜脈叢曲張充血及局部組織的膨大脫出。通常以齒狀線作為分界，發生於齒狀線之上稱為內痔，之下稱為外痣，內外痣同時發生則稱為內外痣。現代人工作生活的壓力及飲食不均衡等等因素，皆可能引起痔瘡的產生。痔瘡成了現代人常見的文明病，也是患者常到大腸直腸外科門診看診的原因，但儘管如此，很多人因對患有痔瘡的問題感到不好意思，往往症狀加劇才不得不就醫。
       
二、痔瘡的分類
1.內痔
第一級：痔核膨出在肛管內，未突出肛門口。
第二級：痔核偶會突出肛門，可自行縮回；發生在解大便時。
第三級：痔核脫出肛門口，必須以手指才能將之推回。
第四級：痔核脫出無法推回；會主訴有直腸腫脹感。
2. 外痣

三、痔瘡的誘因
1.懷孕 2.遺傳 3.便秘或腹瀉  4.長久站立或端坐姿勢  5.門脈高壓（肝硬化）

四、痔瘡的症狀
1.肛門出血  2.痔核脫出  3.肛門處搔癢感  4.疼痛   5.便秘  6.感染潰瘍或壞死

五、痔瘡的治療
1.保守療法
(1)預防便秘：無刺激性的輕瀉劑、高纖維食物、避免刺激性食物攝取及養成定時排便習慣。
(2)局部用藥。
(3)適當執行溫水坐浴，每天3～4次，每次10～15分鐘。
2.皮圈痔結紮術：(門診治療，免住院開刀)
※適用範圍：第二、三級中度內痔

※特點：簡單、迅速、方便，為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當天處置。
3.住院手術治療：
※適用範圍：第三、四級內痣及中、重度外痣

六、日常照護：
1.肛門口保持清潔乾燥，不可用手指搔抓，以免抓破痔瘡或周圍皮膚導致感染。
2.平日應多攝取高纖食物，喝足夠水分，保持適當活動，養成良好生活習慣避免便秘。

七、注意：
術後應調整生活型態及飲食習慣，避免痔瘡再度找上門。另外也需要提醒大家，肛門大便出血不見得一定是痔瘡，有時大腸癌、直腸癌或息肉常被誤診為痔瘡而延誤就醫，所以大便出血應即刻找醫師診治。