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有效的肺炎篩檢方法─低劑量電腦斷層掃描攝影檢查 2017/10/31

文 胸腔外科 劉柏毅醫師

    每當時序進入秋冬季節,台灣就進入一年之中空氣品質最不好的時候,中部地區由於大氣擴散條件不佳,導致空氣污染物沈降累積,空氣中細懸浮微粒(PM 2.5)濃度高,天空灰灰的,能見度低,容易造成眼睛癢,咳嗽,皮膚癢。空氣污染嚴然已成為民眾身體健康的隱形殺手,凡舉氣喘、過敏、咳嗽…等症狀,甚至肺癌與肝癌都跟PM 2.5息息相關。尤其,肺癌更是蟬聯近五年來十大癌症之首,而早期肺癌是沒有任何症狀的。針對肺癌的篩檢中又以低劑量電腦斷層最能早期發現。
    什麼是低劑量電腦斷層?一般而言,它的輻射劑量約為傳統的胸部電腦斷層檢查劑量(約5~7 mSv)的1/6 ~ 1/10,然而它在偵測肺部小結節功能上不遜於傳統的電腦斷層檢查。由於目的是篩檢肺部小結節,對於胸廓等軟組織成像的要求不是很嚴格,所以不需注射顯影劑。
    如果發現肺部小結節是不是就是癌症?由於其高敏感的特性,低劑量電腦斷層可偵測出許多肺部結節病灶,但其中九成以上是良性的,這些良性結節病灶並不需要積極處理的結節。遺憾的是目前也沒有簡單又可靠的辦法區別該顆病灶的良惡性,但是使用低劑量電腦斷層攝影篩檢的實驗組,經過治療、追蹤後發現比使用傳統胸部X光篩檢的對照組死亡率降低了20%。這證實早期肺癌能被電腦斷層篩檢出來,並且經過目前的治療可降低死亡率。
    哪些人需要接受低劑量電腦斷層的檢查?年齡大於55歲,每天一包煙、煙齡達十年、有肺癌家族史、肺結核及肺纖維化者,發現肺癌機率較一般人為高;另外慢性阻塞性肺疾病、職業暴露,如:礦坑工作者或是長期石綿暴露者、二手菸環境、長期居住於空氣品質不佳的環境或暴露在油煙環境下的工作者…等都是肺癌高危險群,建議每一至兩年做一次低劑量電腦斷層肺部篩檢,早期發現早期治療,並遠離危險因子才是最好的策略。


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