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什麼是黴漿菌肺炎﹖ 2020/07/31

什麼是黴漿菌肺炎﹖

文/謝幸靜醫師

 由黴漿菌感染所致,是一種沒有細胞壁的細菌。黴漿菌抗體沒有終生保護,會再次感染。

 流行病學
1. 無季節性、一年四季都可見到,每年春夏交替以及秋天,病例會顯著增加。
2. 主要感染的年齡層在5~15歲之間,一般侵犯學齡孩童最多,兩歲以下的嬰
幼兒病例數較少,尤在團體中更容易感染,常見全家或學校同一班級內輪流
感染達數月之久。
3. 感染率高、藉由飛沫傳染和鼻腔分泌物經由親密接觸傳染。
4. 潛伏期約1~3星期不等。
   臨床症狀
1.最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等的症狀。
2.二到五天以後咳嗽跟著來,剛開始大多沒什麼痰,後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰,可以持續到三、四周,有時甚至引起肺積水。
3.值得注意的是兒童比大人更容易會發高燒。表現以「非典型肺炎」方式與典型細菌型肺炎高燒、咳嗽不盡相同。
4.黴漿菌肺炎的患兒呼吸音在聽診時會有異常,另有少部分病兒,雖然聽診是正常的,但胸部x光卻異常。胸部X光的變化並沒有一定的表現,且有時候和臨床症狀不相吻合。
5.黴漿菌性肺炎的特色是病童出現頓音型咳嗽,較一般感冒咳嗽聲來得重,持續時間可長達一個月。

  臨床診斷
醫院提供Mycoplasma IGM診斷之服務,血清學試驗。血清學測試是目前黴漿菌感染最重要的診斷依據。

  治療
1. 紅黴素10到14天,大部分的病人在治療後症狀會很快的改善。大約有20
%的病患使用紅黴素,會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道的副作用。
2. 新一代巨環內酯(macrolide)類抗生素,如(日舒) azithromycin等,腸胃副作用就少很多,且其組織中的半衰期較長,一天只需要口服一次,一個療程3到5天即可,是一個很好的替代藥物。

   結論
1.黴漿菌肺炎比較容易發生在學齡前兒童身上,大多數黴漿菌感染病例預後良好。
2.少數病例會因黴漿菌感染引起敗血症、肺積水、無菌性腦炎脊髓炎、關節炎或心肌發炎。這些併發症只需好好治療,大多也可以恢復正常。
3.黴漿菌肺炎病患排菌時間可長達三、四個月之久,經常會造成學校、家庭及社.區內的群體感染。目前並沒有疫苗,感染之後也沒有終生免疫。
4.發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒,應盡早就醫檢查、徹底治療,以免延誤病情。
5.常洗手、帶口罩、流行期減少出入公共場所,仍是預防黴漿菌感染的有效方法。

圖片來源:https://www.careonline.com.tw/2017/06/mycoplasma.html


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