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急性後期整合照護計畫-腦中風案例分享 2019/03/01

急性後期整合照護計畫-腦中風案例分享

             中鋒中心個案管理師 王杏純


        謝先生,53歲,平時有高血壓,於107年10月突然發生左側肢體無力、說話困難,於二林基督教醫院檢查後發現有腦中風,安排住院治療。住院檢查後,發現謝先生尚有腦部動脈阻塞之嚴重問題,所以神經外科醫師進一步安排外科手術治療。手術後,謝先生另有左側肢體無力之情形,左手無法正常活動,左腳也無法站立,更無法行走,雖然可說話,吞嚥卻有困難,須要鼻胃管灌食,對一個正值壯年時期的人來,這突來的變化,真是莫大的打擊。                             
        經由團隊人員的建議及家屬的鼓勵後,謝先生接受腦中風-急性後期整合照護計畫。人員的細心照護加上完整的復健計畫,配合中醫的輔助治療,讓謝先生一點一滴的進步,一步一步的恢復。在語言治療師的協助下,已移除鼻胃管,可以自己進食;在物理治療師及職能治療師的積極協助復健下,已經可以持單手柺杖自行走路,日常生活自我照顧已經有相當大的進步,目前已順利出院。出院後,謝先生仍持續積極的於門診復健,持續進步中。
        看著謝先生的進步,日漸的恢復,並成功回歸家庭,便是二基急性後期照護團隊全體人員莫大的欣慰及最大的成就感!
        二林基督教醫院自103年起即參與衛福部之腦中風急性後期整合照護計畫,從計畫開始至,,已收治130位腦中風患者加入此復健計畫,經由團隊人員的努力,大部分患者如果願意配合,肯積極復健,皆能有所進步,並能順利返家,轉到門診持續復健,復健成效十分良好。患者出院前,若有需求,並可協助轉介縣政府之長照2.0計畫,使患者出院後,能得到後續之協助,讓家屬更能安心。
        讓所有加入此計畫的腦中風患者,經由完整的照護後,能成功恢復健康,成功恢復自信,成功回歸家庭,進一步回歸社會,一直是二林基教醫院急性後期照護團隊所有人員秉持最大的服務宗旨及衷心的期望。
        為了讓更多的民眾瞭解此計畫,造福更多有需求之民眾。以下是此計畫的簡單介紹:
*急性後期整合照護計畫(Post-acute Care,簡稱PAC)-腦中風
    腦中風急性期治療後,發病30天內之患者,經醫療團隊評估後,符合收案條件者,可持續住院做復健,依患者狀況大致可住院3-6週,尚有需求之患者,經送件審查,健保署審核後,有機會延長至9週或12週。
 *收案對象
(一)符合健保署公告重大傷病之急性腦血管疾病(限急性發作後一個月內)之病人,醫療狀況穩定,
   功能狀況具有中度至中重度功能障礙(MRS 3-4),於參與本計畫之醫院住院,經醫療團隊判斷具積
   極復健潛能者。
(二)醫療狀況穩定。
(三)具積極復健潛能:
1. 具基本認知、學習能力與意願。
2. 具足夠體力:支撐下能於輪椅或床緣至少維持一小時坐姿。
3. 能主動參與復健治療計畫。
4. 具足夠家庭支持系統者為佳。
                                       


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